Personal Responsibility Education Program (PREP) Participant Entry Survey

Programa de Educación sobre la Responsabilidad Personal

(PREP, por sus siglas en inglés) Encuesta de Entrada de Participante

The option "" can only be selected by itself. Selecting this option will clear your previous selections for this checkbox field. Are you sure?

In what language would you like to complete this survey?

¿En qué idioma le gustaría completar esta encuesta?

* must provide value

English / Inglés

Spanish / Español

reset

Thank you for your help with this important study. This survey includes questions about your family, friends, school, and also your attitudes and behaviors. Your name will not be on the survey and your responses will remain private to the extent permitted by law. We want you to know that:

1. Your participation in this survey is voluntary.

2. We hope that you will answer all of the questions, but you may skip any questions you do not wish to answer.

3. The answers you give will be kept private to the extent permitted by law.

THE PAPERWORK REDUCTION ACT OF 1995

Public reporting burden for this collection of information is estimated to average 9 minutes per response, including the time for reviewing instructions, gathering and maintaining the data needed, and reviewing the collection of information. An agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to, a collection of information unless it displays a currently valid OMB control number. The information collected will help policy makers, program providers and other stakeholders understand the experiences of youth today and identify ways to reduce risky behaviors. This information will also inform programs on how best to serve their participants. The collection of this information is voluntary and responses will be kept private to the extent allowed by law. The OMB number for this information collection is 0970-0497 and the expiration date is 07/31/2026.

GENERAL INSTRUCTIONS

PLEASE READ EACH QUESTION CAREFULLY: There are different ways to answer the questions in this survey. It is important that you follow the instructions when answering each kind of question.

If you need to change your answer to a question, click the "reset" button on the right. The "reset" button will clear or remove your answer to only that question
If you see "*must provide a value" it means you need to respond to that question before you move on to the next question. The responses to these questions are important because they will help us sort out the survey responses for reporting purposes.

ATTENTION: PLEASE RESPOND TO THIS QUESTION FIRST

Please let us know if you are in middle school or high school. Your selection will determine which set of questions you need to respond to.

If you are currently not enrolled in school, please select one based on your age [for example, middle/Junior high school (11-14); high school (15 - 19 or older)]:

* must provide value

Middle School (or Junior High School)

High School

reset

Please answer the following questions as best you can. This first set of questions are about you.

How old are you?

reset

How old are you?

reset

What grade are you in? (If you are currently on vacation or in summer school, indicate the grade you will be in when you go back to school.)

9th

10th

11th

12th

My school does not assign grade levels

I dropped out of school, and I am not working on getting a high school diploma or GED

I am working towards a GED

I have a high school diploma or GED but I am not currently enrolled in college or technical school

I have a high school diploma or GED and I am currently enrolled in college or technical school

reset

What grade are you in? (If you are currently on vacation or in summer school, indicate the grade you will be in when you go back to school.)

5th

6th

7th

8th

9th

My school does not assign grade levels

I am not currently enrolled in school

reset

When you are at home or with your family, what language or languages do you usually speak?

SELECT ALL THAT APPLY

English

Spanish

Other (specify)

Please let us know other language you speak at home:

Are you Hispanic or Latino?

Yes

reset

What is your race?

SELECT ALL THAT APPLY

American Indian or Alaska Native

Asian

Black or African American

Native Hawaiian or Other Pacific Islander

White or Caucasian

Other (specify)

Please specify 'other' race

What is your sex?

Male

Female

reset

Are you currently ...?
SELECT ALL THAT APPLY

Living with family [parent(s), guardian, grandparents, or other relatives]

In foster care, living with a family

In foster care, living in a group home

Couch surfing or moving from home to home

Living outside, in a tent city or homeless camp, in a car, in an abandoned vehicle or in an abandoned building

Staying in an emergency shelter or transitional living program

Staying in a hotel or motel

In juvenile detention center, juvenile group home, and/or under the supervision of a probation officer

None of the above

Please describe where you live:

In the past three months, how often would you say you...

All of the time

Most of the time

Some of the time

None of the time

resisted or said no to peer pressure?

reset

managed your emotions in healthy ways (for example, ways that are not hurtful to you or others)?

reset

made decisions to not use drugs and alcohol?

reset

thought about the consequences before making a decision?

reset

For each of the items below, please mark how true each statement is of you.

Not true at all

Somewhat true of me

Very true of me

I make plans to reach my goals

reset

I care about doing well in school

reset

I plan to graduate high school or get my GED

reset

I plan to get more education and/or training after high school or completing my GED

reset

I plan to get a steady full-time job after school

reset

I would speak up or ask for help if I was being bullied in person or online, via text, while gaming, or through other social media

reset

I would speak up or ask for help if others were being bullied in person or online, via text, while gaming, or through other social media

reset

For each of the items below, please mark how true each statement is of you.

Not true at all

Somewhat true of me

Very true of me

I save money to get things I want

reset

I feel confident about how to open a bank account

reset

I feel confident about how to prepare a budget

reset

I feel confident about how to track my expenses

reset

I understand the costs associated with raising a child

reset

In the past three months, how often would you say you...

All of the time

Most of the time

Some of the time

None of the time

talked with your parent, guardian, or caregiver about things going on in your life?

reset

talked with your parent, guardian, or caregiver about sex?

reset

The next few questions are about relationships and dating. Please answer the questions below even if you are not currently dating or going out with someone.

For each of the items below, please mark how true each statement is of you.

Not true at all

Somewhat true of me

Very true of me

I understand what makes a relationship healthy

reset

I would be able to resist or say no to someone if they pressured me to participate in acts, such as kissing, touching private parts, or sex

reset

I would talk to a trusted person/adult (for example, a family member, teacher, counselor, coach, etc.) if someone makes me uncomfortable, hurts me, or pressures me to do things I don't want to do

reset

The next questions ask about sexual intercourse and your risk of pregnancy and sexually transmitted infections. Remember, all of your responses will be kept private

Have you ever had sexual intercourse?

Yes

reset

During the past 3 months, with how many people did you have sexual intercourse?

I have never had sexual intercourse

I have had sexual intercourse, but not in the past 3 months

1 person

2-3 people

4 or more people

reset

If you had sexual intercourse in the past 3 months, how often did you or a partner use a condom?

I have never had sexual intercourse

I have had sexual intercourse, but not in the past 3 months

All of the time

Most of the time

Some of the time

None of the time

reset

If you had sexual intercourse in the past 3 months, how often did you or a partner use birth control OTHER than condoms? (By birth control, we mean methods that can prevent pregnancy, like using birth control pills, the shot, the patch, the ring, IUD, or implant)

I have never had sexual intercourse

I have had sexual intercourse, but not in the past 3 months

All of the time

Most of the time

Some of the time

None of the time

reset

To the best of your knowledge, have you ever been pregnant or gotten someone else pregnant?

I have never had sexual intercourse

Yes

Not sure

reset

Have you ever been told by a doctor or other medical provider that you had a sexually transmitted infection (STI)?

Yes

reset

The questions above are part of a national effort to measure whether programs meet their goals. It is sponsored by the U.S. Department of Health and Human Services. The next questions are not part of this national effort. The following questions should take you about 5 minutes to complete.

How do you describe your sexual orientation?

Straight (heterosexual)

Asexual

Bisexual

Gay or Lesbian

Questioning/Not sure

Pansexual

Queer

I am not sure what this question means

I don't describe myself in any of these ways

reset

What is your gender identity? (Mark all that apply)

Boy/Man (transgender, which means your gender identity does not match your sex assigned at birth)

Genderfluid, gender non-conforming, or genderqueer

Girl/Woman (cisgender, which means your gender identity matches your sex assigned at birth)

Girl/Woman (transgender, which means your gender identity does not match your sex assigned at birth)

Nonbinary

Two Spirit

Questioning/Unsure

Identity not listed
Agender
Boy/Man (cisgender, which means your gender identity matches your sex assigned at birth)
Boy/Man (transgender, which means your gender identity does not match your sex assigned at birth)
Genderfluid, gender non-conforming, or genderqueer
Girl/Woman (cisgender, which means your gender identity matches your sex assigned at birth)
Girl/Woman (transgender, which means your gender identity does not match your sex assigned at birth)
Nonbinary
Two Spirit
Questioning/Unsure
Identity not listed

Not at all

Some

Very much

How much do you feel your parents care about you?

reset

How much do you feel other adult relatives care about you?

reset

How much do you feel teachers at school care about you?

reset

How much do you feel adults in your community care about you?

reset

Have you talked with your partner(s) about protecting yourselves from getting sexually transmitted infections/HIV/AIDS?

I have not had sex before

Never

Not with every partner

At least once with every partner

reset

If you have penis in vagina sex, have you talked with your partner(s) about preventing pregnancy?

I have not had sex before

I have not had penis in vagina sex

Never

Not with every partner

At least once with every partner

reset

PLEASE RESPOND TO ALL THE QUESTIONS BELOW.

The responses to these questions are required because they will help us sort out the survey responses for reporting purposes. The following questions should take you about 2 minutes.

Please tell us the year you are taking this survey.

* must provide value

2024

2025

reset

Please tell us the month you are taking the survey.

* must provide value

January

February

March

April

May

June

July

August

September

October

November

December

reset

What is the name of the PREP site offering this PREP program

Evergreen

Family Tree Clinic

High School for Recording Arts

Lutheran Social Services

Minneapolis School Based Clinic

Hennepin Healthcare

reset

Select the PREP program (curriculum) you are part of:

Other names for the programs offered at [site] PREP site

Making Proud Choices (may also be called SELF)
All 4 You! (may also be called SELF)
Safer Sex Intervention (may also be called Safe Sex Program)
Project MARS (may also be called Healthy Sexuality, Check Yo' Self, or Rock Sober)
TOP (may also be called SMASH)

* must provide value

Making Proud Choices

All 4 You!

Safer Sex Intervention

Project MARS

Live it!

TOP

FLASH

Sexuality for All Abilities

IN-clued

Other

reset

Please let us know the program you are part of:

Select the appropriate setting of the program.

For example choose "in school, after school" if the PREP program sessions are offered after regular school hours in your school.

* must provide value

In school, during school

In school, after school

In a community-based organization

In a clinic (includes school based clinics)

In a foster care setting

In a juvenile detention setting

In a residential mental health treatment facility

In another setting (please specify)

reset

Please let us know your program setting:

If the staff member who sent you the survey gave you an ID, please enter it here

Gracias por su ayuda con este importante estudio. Esta encuesta incluye preguntas sobre su familia, amigos, escuela, y también sus actitudes y comportamientos. Su nombre no será incluido en la encuesta y sus respuestas permanecerán privadas en la medida permitida por la ley. Queremos que sepa que:

1. Su participación en esta encuesta es voluntaria.
2. Esperamos que conteste todas las preguntas, pero puede saltar cualquier pregunta que no desee contestar.
3. Las respuestas que dé se mantendrán privadas en la medida permitida por la ley.

LEY DE REDUCCIÓN DE TRÁMITES DE 1995

La carga al público para esta recopilación de información se estima en un promedio de 9 minutos por respuesta, incluido el tiempo para revisar las instrucciones, recopilar y mantener los datos necesarios y revisar la recopilación de información. Una agencia no puede realizar ni patrocinar, y una persona no está obligada a responder a, una recopilación de información a menos que muestre un número de control OMB actualmente válido. La información recopilada ayudará a los responsables de formular políticas públicas, proveedores de programas y otras partes interesadas a comprender las experiencias de los jóvenes de hoy e identificar formas de reducir los comportamientos de riesgo. Esta información también informará a los programas sobre la mejor manera de servir a sus participantes. La recopilación de esta información es voluntaria y las respuestas se mantendrán privadas en la medida permitida por la ley. El número OMB para esta recopilación de información es 0970-0497 y la fecha de vencimiento es el 31/07/2026

INSTRUCCIONES GENERALES

POR FAVOR, LEA CADA PREGUNTA DETENIDAMENTE; Hay diferentes formas de responder las preguntas de esta encuesta. Es importante que siga las instrucciones al responder cada tipo de pregunta.

1. Si necesita cambiar su respuesta a una pregunta, haga clic en el botón "reset" a la derecha. El botón "reset" borrará o eliminará su respuesta solo a esa pregunta.

2. Si ve "must provide a value", significa que debe responder a esa pregunta antes de pasar a la siguiente. Las respuestas a estas preguntas son importantes porque nos ayudarán a clasificar las respuestas de la encuesta para fines de presentación de informes.

¡ATENCIÓN! POR FAVOR RESPONDA ESTA PREGUNTA

Háganos saber si está en la escuela intermedia o secundaria. Su selección determinará qué conjunto de preguntas debe responder.

Si actualmente no está inscrito en la escuela, seleccione una según su edad [por ejemplo, escuela intermedia (11-14); escuela secundaria (15 - 19 o más)]:

* must provide value

Escuela intermedia

Escuela secundaria

reset

Por favor responda a las siguientes preguntas lo mejor que pueda. El primer grupo de preguntas es acerca de usted.

¿Cuántos años tiene?

reset

¿Cuántos años tiene?

reset

¿En qué grado está? (Si en este momento está de vacaciones o en escuela de verano, indique el grado en que estará cuando vuelva a la escuela).

9.º

10.º

11.º

12.º

Mi escuela no asigna niveles en grados.

Dejé la escuela y no estoy estudiando para obtener un diploma de la escuela secundaria o GED.

Estoy estudiando para obtener un GED.

Tengo un diploma de la escuela secundaria o GED pero no estoy matriculado(a) en ninguna universidad o escuela vocacional en este momento.

Tengo un diploma de secundaria o GED y estoy matriculado(a) en una universidad o escuela vocacional en este momento.

reset

¿En qué grado está? (Si en este momento está de vacaciones o en escuela de verano, indique el grado en que estará cuando vuelva a la escuela).

5.º

6.º

7.º

8.º

9.º

Mi escuela no asigna niveles en grados.

No estoy matriculado(a) en la escuela en este momento.

reset

Cuando está en casa o con su familia, ¿qué idioma o idiomas habla usualmente?
MARQUE TODAS LAS QUE CORRESPONDAN

Inglés

Español

Otro (especifique)

Por favor, háganos saber otro idioma que habla en casa:

¿Es hispano(a) o latino(a)?

Sí

reset

¿Cuál es su raza?
MARQUE TODAS LAS QUE CORRESPONDAN

Nativo americano o nativo de Alaska

Asiático

Negro o afroamericano

Nativo de Hawái o de otras islas del Pacífico

Blanco o caucásico

Otro (especifique)

Por favor especifique 'otra' raza:

¿Cuál es su sexo?

Masculino

Femenino

reset

¿Está actualmente ...?
MARQUE TODAS LAS QUE CORRESPONDAN

Viviendo con familiares [padre/madre, tutor(a) legal, abuelos, u otros parientes]

En casa de acogida temporal, viviendo con una familia

En casa de acogida temporal, viviendo en un hogar de grupo

"Couch surfing" o mudándose de casa en casa

Viviendo a la intemperie, en un área de campamento para personas sin hogar, en un automóvil, en un vehículo abandonado o en un edificio abandonado

Quedándose en un albergue de emergencia o programa de vivienda transicional

Quedándose en un hotel o motel

En un centro de detención de menores, hogar grupal de menores o bajo la supervisión de un oficial de libertad condicional

Ninguno de los anteriores

Por favor, describa dónde vive:

Todo el tiempo

La mayor parte del tiempo

Parte del tiempo

Nunca

resistió o dijo no a la presión de compañeros?

reset

manejó sus emociones de una manera saludable (por ejemplo, de una manera que no le haga daño a usted ni a otras personas)?

reset

tomó la decisión de no usar drogas o alcohol?

reset

pensó en las consecuencias antes de tomar una decisión?

reset

Para nada cierta

Algo cierta para mí

Muy cierta para mí

Hago planes para alcanzar mis metas.

reset

Me importa tener éxito en la escuela.

reset

Planeo terminar la secundaria u obtener mi GED.

reset

Planeo recibir más educación o capacitación después de la secundaria o de completar mi GED.

reset

Planeo obtener un trabajo estable a tiempo completo después de la escuela.

reset

Diría lo que pienso o pediría ayuda si alguien me estuviera intimidando en persona o de manera virutal, vía mensaje de texto, videojuegos, o a través de otras redes sociales.

reset

Diría lo que pienso o pediría ayuda si alguien estuviera intimidando a otras personas en persona o de manera virutal, vía mensaje de texto, videojuegos, o a través de otras redes sociales.

reset

Para nada cierta

Algo cierta para mí

Muy cierta para mí

Ahorro dinero para comprar las cosas que quiero.

reset

Estoy seguro(a) de cómo abrir una cuenta bancaria.

reset

Estoy seguro(a) de cómo preparar un presupuesto.

reset

Estoy seguro(a) de cómo monitorear mis gastos.

reset

Entiendo los costos asociados con criar un hijo(a).

reset

Todo el tiempo

La mayor parte del tiempo

Parte del tiempo

Nunca

habló con su padre/madre, tutor(a) legal o cuidador(a) acerca de las cosas que pasan en su vida?

reset

habló con su padre/madre, tutor(a) legal o cuidador(a) sexo?

reset

Las próximas preguntas se refieren a las relaciones y salir con alguien. Por favor conteste las preguntas a continuación incluso si no esté de novio(a) o saliendo con alguien.

Para nada cierta

Algo cierta para mí

Muy cierta para mí

Entiendo en qué consiste una relación saludable.

reset

Sería capaz de resistir o decir no a alguien si me presionara para participar en actos sexuales, como besar, tocar las partes privadas, o tener relaciones sexuales.

reset

Hablaría con una persona/adulto de confianza (por ejemplo, un miembro de mi familia, profesor, consejero, entrenador, etc.) si alguien me hace sentir incómodo(a), me hace daño o me presiona para hacer cosas que no quiero hacer.

reset

Las próximas preguntas son acerca de las relaciones sexuales y su riesgo de embarazo e infecciones de transmisión sexual. Recuerde que todas sus respuestas se mantendrán privadas.

¿Alguna vez tuvo relaciones sexuales?

Sí

reset

En los últimos 3 meses, ¿con cuántas personas tuvo relaciones sexuales?

Nunca he tenido relaciones sexuales

He tenido relaciones sexuales, pero no en los últimos 3 meses

1 persona

2 a 3 personas

4 personas o más

reset

Si tuvo relaciones sexuales en los últimos 3 meses, ¿con qué frecuencia usted o su pareja un condón?

Nunca he tenido relaciones sexuales

He tenido relaciones sexuales, pero no en los últimos 3 meses

Todo el tiempo

La mayor parte del tiempo

Parte del tiempo

Nunca

reset

Si tuvo relaciones sexuales en los últimos 3 meses, ¿con qué frecuencia usted o su pareja usó anticonceptivos QUE NO FUERAN condones? (Por métodos anticonceptivos, nos referimos a aquellos que pueden prevenir el embarazo, como usar pastillas anticonceptivas, la inyección, el parche, el anillo, el DIU, o el implante.)

Nunca he tenido relaciones sexuales

He tenido relaciones sexuales, pero no en los últimos 3 meses

Todo el tiempo

La mayor parte del tiempo

Parte del tiempo

Nunca

reset

Por lo que sabe, ¿alguna vez estuvo embarazada o embarazó a otra persona?

Nunca he tenido relaciones sexuales

Sí

No estoy seguro(a)

reset

¿Alguna vez un médico u otro proveedor médico le dijo que tenía una enfermedad de transmisión sexual (ETS)?

Sí

reset

Las preguntas anteriores son parte de un esfuerzo nacional para medir si los programas cumplen sus objetivos. Está patrocinado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Las siguientes preguntas no son parte de este esfuerzo nacional. Las siguientes preguntas deberían llevarle unos 5 minutos para completarlas.

¿Como describiría su orientación sexual?

Heterosexual

Bisexual

Gay o Lesbiana

Cuestionamiento/No está seguro

Pansexual

Queer

Asexual

No estoy seguro de lo que significa esta pregunta

No me describo de ninguna de estas maneras

reset

¿Cuál es su identidad de género?
(Marque todo lo que aplique)

Niño/Hombre (transgénero, lo que significa que tu identidad de género no coincide con el sexo asignado al nacer)

Género fluido, Género no conforme o género queer

Niña/Mujer (cisgénero, lo que significa que tu identidad de género coincide con el sexo asignado al nacer)

Niña/Mujer (transgénero, lo que significa que su identidad de género no coincide con el sexo asignado al nacer)

No binario

Dos espíritus

Cuestionamiento/no seguro

Personalidad no enlistada
Agénero
Niño/Hombre (cisgénero, lo que significa que tu identidad de género coincide con el sexo asignado al nacer)
Niño/Hombre (transgénero, lo que significa que tu identidad de género no coincide con el sexo asignado al nacer)
Género fluido, Género no conforme o género queer
Niña/Mujer (cisgénero, lo que significa que tu identidad de género coincide con el sexo asignado al nacer)
Niña/Mujer (transgénero, lo que significa que su identidad de género no coincide con el sexo asignado al nacer)
No binario
Dos espíritus
Cuestionamiento/no seguro
Personalidad no enlistada

Nada

Algo

Mucho

¿Cuánto crees que les importas a tus padres?

reset

¿Cuánto crees que les importas a otros familiares adultos?

reset

¿Cuánto crees que les importas a tus maestros en la escuela?

reset

¿Cuánto crees que le importas a los adultos de tu comunidad?

reset

¿Has hablado con tus pareja o parejas acerca de como protegerte contra las enfermedades de transmisión sexual/VIH/SIDA?

No he tenido sexuales antes

Nunca

No con todas mis parejas

Por lo menos una vez con cada pareja

reset

Si tienes relaciones sexuales pene con vagina, ¿has hablado con tu pareja como prevenir un embarazo?

No he tenido sexuales antes

No he tenido sexo de pene en vagina

Nunca

No con todas mis parejas

Por lo menos una vez con cada pareja

reset

POR FAVOR RESPONDA TODAS LAS PREGUNTAS A CONTINUACIÓN.

Las respuestas a estas preguntas son obligatorias porque nos ayudarán a clasificar las respuestas de la encuesta para fines de presentación de informes. Las siguientes preguntas deberían llevarle unos 2 minutos para completarlas.

Por favor díganos el año en que está realizando esta encuesta.

* must provide value

2024

2025

reset

Por favor díganos el mes en que está realizando esta encuesta.

* must provide value

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

reset

¿Cuál es el nombre del sitio PREP que ofrece este programa PREP?

* must provide value

Evergreen

Family Tree Clinic

High School for Recording Arts

Lutheran Social Services

Minneapolis School Based Clinic

Hennepin Healthcare

reset

Selecciona el programa PREP (curriculum) del que usted es parte:

Otros nombres de los programas ofrecidos en [sitio] sitio PREP

Making Proud Choices (también puede ser llamado SELF)
All 4 You! (también puede ser llamado SELF)
Safer Sex Intervention (también puede ser llamado Program)
Project MARS (también puede ser llamado Healthy Sexuality, Check Yo' Self o Rock Sober)
TOP (también puede ser llamado SMASH)

* must provide value

Making Proud Choices

All 4 You!

Safer Sex Intervention

Project MARS

Live it!

TOP

FLASH

Sexuality for All Abilities

IN-clued

Other

reset

Por favor déjenos saber el programa del que usted es parte:

Seleccione la configuración adecuada del programa.

Por ejemplo, elija "en la escuela, después de la escuela" si las sesiones del programa PREP se ofrecen después del horario escolar habitual en su escuela.

* must provide value

En la escuela, durante la escuela

En la escuela, después de la escuela

En una organización comunitaria

En una clínica (incluye clínicas escolares)

En un entorno de cuidado de crianza

En un entorno de detención juvenil

En un centro residencial de tratamiento de salud mental.

En otro entorno (especifique)

reset

Por favor háganos saber la configuración de su programa:

Si el miembro del personal que le envió la encuesta le dio una identificación, ingrésela aquí

You have selected an option that triggers this survey to end right now.

To save your responses and end the survey, click the 'End Survey' button below. If you have selected the wrong option by accident and/or wish to return to the survey, click the 'Return and Edit Response' button.

Personal Responsibility Education Program (PREP) Participant Entry Survey

Programa de Educación sobre la Responsabilidad Personal

(PREP, por sus siglas en inglés) Encuesta de Entrada de Participante

GENERAL INSTRUCTIONSPLEASE READ EACH QUESTION CAREFULLY: There are different ways to answer the questions in this survey. It is important that you follow the instructions when answering each kind of question.

ATTENTION: PLEASE RESPOND TO THIS QUESTION FIRST

Please let us know if you are in middle school or high school. Your selection will determine which set of questions you need to respond to.

If you are currently not enrolled in school, please select one based on your age [for example, middle/Junior high school (11-14); high school (15 - 19 or older)]:

Please answer the following questions as best you can. This first set of questions are about you.

In the past three months, how often would you say you...

For each of the items below, please mark how true each statement is of you.

For each of the items below, please mark how true each statement is of you.

In the past three months, how often would you say you...

The next few questions are about relationships and dating. Please answer the questions below even if you are not currently dating or going out with someone.

For each of the items below, please mark how true each statement is of you.

The next questions ask about sexual intercourse and your risk of pregnancy and sexually transmitted infections. Remember, all of your responses will be kept private

The questions above are part of a national effort to measure whether programs meet their goals. It is sponsored by the U.S. Department of Health and Human Services. The next questions are not part of this national effort. The following questions should take you about 5 minutes to complete.

PLEASE RESPOND TO ALL THE QUESTIONS BELOW.The responses to these questions are required because they will help us sort out the survey responses for reporting purposes. The following questions should take you about 2 minutes.

Select the PREP program (curriculum) you are part of:

Other names for the programs offered at [site] PREP site

Making Proud Choices (may also be called SELF)

All 4 You! (may also be called SELF)

Safer Sex Intervention (may also be called Safe Sex Program)

Project MARS (may also be called Healthy Sexuality, Check Yo' Self, or Rock Sober)

TOP (may also be called SMASH)

2. Si ve "must provide a value", significa que debe responder a esa pregunta antes de pasar a la siguiente. Las respuestas a estas preguntas son importantes porque nos ayudarán a clasificar las respuestas de la encuesta para fines de presentación de informes.

Por favor responda a las siguientes preguntas lo mejor que pueda. El primer grupo de preguntas es acerca de usted.

En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia diría que usted...

Para cada frase a continuación, marque qué tan cierta es cada afirmación para usted.

Para cada frase a continuación, marque qué tan cierta es cada afirmación para usted.

En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia diría que...

Las próximas preguntas se refieren a las relaciones y salir con alguien. Por favor conteste las preguntas a continuación incluso si no esté de novio(a) o saliendo con alguien.

Para cada frase a continuación, marque qué tan cierta es cada afirmación para usted.

Las próximas preguntas son acerca de las relaciones sexuales y su riesgo de embarazo e infecciones de transmisión sexual. Recuerde que todas sus respuestas se mantendrán privadas.

POR FAVOR RESPONDA TODAS LAS PREGUNTAS A CONTINUACIÓN. Las respuestas a estas preguntas son obligatorias porque nos ayudarán a clasificar las respuestas de la encuesta para fines de presentación de informes. Las siguientes preguntas deberían llevarle unos 2 minutos para completarlas.

Selecciona el programa PREP (curriculum) del que usted es parte:

Otros nombres de los programas ofrecidos en [sitio] sitio PREP

Making Proud Choices (también puede ser llamado SELF)

All 4 You! (también puede ser llamado SELF)

Safer Sex Intervention (también puede ser llamado Program)

Project MARS (también puede ser llamado Healthy Sexuality, Check Yo' Self o Rock Sober)

TOP (también puede ser llamado SMASH)

You have selected an option that triggers this survey to end right now.

GENERAL INSTRUCTIONS

PLEASE READ EACH QUESTION CAREFULLY: There are different ways to answer the questions in this survey. It is important that you follow the instructions when answering each kind of question.

PLEASE RESPOND TO ALL THE QUESTIONS BELOW.

The responses to these questions are required because they will help us sort out the survey responses for reporting purposes. The following questions should take you about 2 minutes.

POR FAVOR RESPONDA TODAS LAS PREGUNTAS A CONTINUACIÓN.

Las respuestas a estas preguntas son obligatorias porque nos ayudarán a clasificar las respuestas de la encuesta para fines de presentación de informes. Las siguientes preguntas deberían llevarle unos 2 minutos para completarlas.